09.04.2020 - 01:50
|
Actualització: 09.04.2020 - 14:51
L’eficàcia de la hidroxicloroquina per a rebaixar la càrrega viral en la infecció per la Covid-19 ja no la discuteix ningú i l’augment de l’eficiència quan associem aquest vell medicament amb l’azitromicina*, gairebé ningú.
Per la informació que anem rebent de moltes bandes, inclosos els malalts recuperats, podem deduir que, en la gran majoria d’hospitals i centres mèdics hospitalaris, el tractament amb hidroxicloroquina és ben corrent, habitualment associat amb més medicaments, o bé retrovirals o bé azitromicina, corticoides o interferó, per exemple.
Tanmateix, ara cal decidir si el moment adequat per a introduir la hidroxicloroquina i/o les seves associacions farmacològiques és quan el pacient ingressa a l’hospital, ja amb una dificultat respiratòria important amb infiltrats pulmonars o destret respiratori de camí cap a l’UCI, o bé el moment de prescriure aquest medicament és a partir dels primers símptomes de la malaltia, a l’atenció primària.
Algunes persones, metges i més professionals que s’hi dediquen, pensen que al moment de l’ingrés a l’hospital ja és tard i que s’obtindrien més bons resultats si aquests fàrmacs s’administressin al principi i els malalts no es deixessin a casa amb paracetamol i prou, a veure cap on evolucionen abans de prendre una decisió terapèutica posterior.
D’ençà del 17 de març que es fa així a la República d’Itàlia, on s’ha obert la lliure prescripció d’hidroxicloroquina a tots els metges, fins i tot els de poble, com també tots els altres medicaments (azitromicina, corticoides, etc.).
Pel que fa a la República de França, s’hi han començat a recollir signatures* amb aquest propòsit, juntament amb un manifest, encapçalat per dos ex-ministres de Sanitat, professors d’universitat, catedràtics i científics en general. En tres dies ja gairebé han arribat a 500.000 signatures en favor d’avançar el tractament de la hidroxicloroquina als primers símptomes.
És per això que CAL que les autoritats sanitàries del nostre país permetin d’administrar la hidroxicloroquina i/o l’azitromicina a partir dels primers símptomes de la infecció per Covid-19.
CAL un pla especial de medicina primària per a afrontar la infecció de la Covid-19 des dels primers símptomes, amb personal voluntari d’atenció primària perfectament equipat amb els EPI i amb tot el material necessari i que es dediqui exclusivament a la infecció. Això permetria de mantenir el seguiment de les patologies cròniques i agudes de la resta de la població, que ara van quedant mal ateses.
CAL que es protocol·litzi el procés de diverses maneres, fent possible, per exemple, que la medicina primària prescrigui inicialment l’azitromicina i que al cap de vint-i-quatre hores hi sigui afegit el tractament amb hidroxicloroquina a l’hospital comarcal, en cas que el metge de primària vegi que cal descartar certes contraindicacions o interaccions segons la simptomatologia i el pacient. Això també ho podria fer l’equip de primària entrenat. El pla de desconfinament que dissenyi el doctor Mitjà pot ser del tot insuficient si no va acompanyat d’un pla de salut i especialment d’un pla de salut a la medicina primària com el que proposem.
També CAL que les autoritats sanitàries del nostre país retirin la limitació administrativa de prescriure hidroxicloroquina a tots els metges, que han de tenir tota la llibertat de prescripció que exigeix l’exercici de la professió mèdica.
Miquèl Maresma Matas
Metge per la Universitat de Barcelona i diplomat per la Facultat de Medicina de Marsella
Podeu seguir el compte de twitter @PrimerSimptoma
*L’associació farmacològica de la hidroxicloroquina amb l’azitromicina (Zitromax) va sorgir d’una observació clínica de Institut d’Infectologia de l’Hôpital de la Timone de Marsella. La primera comunicació fou el 19 de març de 2020 i més endavant hi hagué una comunicació amb mes de vuitanta pacients. Els enllaços següents tenen vinculació amb aquest tema i amb l’experiència de Marsella, on la mortalitat és més baixa que a tot l’estat francès. De fet, a l’Institut d’Infectologia hi ha la més baixa de tot Marsella (0,45% dels pacients tractats amb HCLQ + AZT, dades 8-4-20).
