L’Hospital del Mar, pioner en l’ús de la radioteràpia per curar arrítmies del cor

L’Hospital del Mar és un dels primers del món que utilitza la radioteràpia per tractar arrítmies del cor. Aquesta tècnica pionera ja s’ha aplicat en un pacient. La iniciativa és fruit de la col·laboració entre els serveis de Cardiologia, Oncologia Radioteràpica i Radiologia, i permet tractar els pacients que han rebut els tractaments habituals sense èxit i es veuen abocats al transplantament cardíac.

L’aplicació d’aquesta tècnica per al tractament de les arrítmies té el seu origen als Estats Units, on s’ha utilitzat en una vintena de casos. S’aplica una dosi molt elevada de radiació en una sola sessió a la zona del cor on s’origina la disfunció per crear una cicatriu a l’àrea i eliminar així l’arrítmia.

En concret, s’apliquen 25 Grays, quan la dosi habitual és de 2 Grays per tractar els casos de càncer. L’Hospital del Mar és un dels pocs centres de l’estat espanyol que pot aplicar aquesta tècnica gràcies a la tecnologia que té al seu abast, que permet definir el moviment causat al cor i a la respiració i fer aquesta intervenció sense lesionar altres òrgans i estructures pròximes al cor.

Es tracta d’una intervenció de curta durada, només 30 minuts, que es fa sota la supervisió d’un cardiòleg per fer front a possibles complicacions. Els pacients que se’n poden beneficiar són malalts amb patologia epicàrdica, és a dir, en els que l’arrítmia té el seu origen a la zona exterior del múscul cardíac. També aquells amb patologies isquèmiques en què la lesió se situa a la zona externa, pacients amb afectació cardíaca per malaltia de Chagas o d’altres amb alguna afecció isquèmica en fase de cicatriu que afecta l’epicardi i a la qual no es pot accedir des de l’interior. En tots aquests casos la zona a tractar és de difícil accés mitjançant les tècniques habituals per cateterisme.

El primer pacient tractat és un home de 64 anys que pateix una patologia anomenada displàsia arritmogènica del ventricle dret, en la qual el múscul cardíac es veu substituït per teixit adipós, i en aquest es produeixen de forma més fàcil arrítmies ventriculars. En aquest cas ja s’havia sotmès sense èxit a tres ablacions per intentar resoldre el problema, l’última el passat octubre. El malalt portava inserit un desfibril·lador al cor per evitar aturades, però l’aparell ja no era útil a causa del dany que la malaltia havia generat en el múscul cardíac. La intervenció es va fer el 21 de desembre i fins ara les arrítmies han desaparegut del tot, sense efectes secundaris a causa de la radiació. Amb aquesta tècnica la resposta a la radiació és més lenta i els efectes positius triguen una mica més.

Aquest cas és el segon amb aquesta patologia tractat al món amb radioteràpia. La displàsia arritmogènica del ventricle dret és una malaltia rara, d’origen desconegut i descrita originalment fa només 42 anys. Se’n desconeix la incidència exacta, tot i que és més habitual en homes i té una prevalença més alta en atletes i esportistes.