L’Hospital la Fe de València resol el primer cas mundial d’estretor de la tràquea per covid

El servei de cirurgia pediàtrica de l’Hospital la Fe de València ha resolt amb èxit el que es pot considerar el primer cas d’estenosi traqueal (estretor de la tràquea que dificulta la ventilació normal) per covid al món.

La pacient és una nena de sis anys que havia estat traslladada d’una altra comunitat autònoma perquè l’Hospital la Fe té un Comitè de Via Aèria Pediàtric. El seu cas s’ha resolt mitjançant l’aplicació d’una tècnica endoscòpica sense cirurgia.

D’ençà del començament de la pandèmia per SARS-CoV-2, s’han descrit moltes afectacions sistèmiques, la més freqüent i greu de les quals és la del sistema respiratori quan implica el pulmó, i es considera que és la responsable de la major part dels més de 6,4 milions de morts per covid.

“Segons la literatura consultada, actualment no s’ha descrit cap cas d’afectació traqueal secundària a una infecció per SARS-CoV-2. Aquests darrers dies, hem pogut tractar una pacient de sis anys amb una estenosi traqueal greu, després d’una infecció recent per covid”, explica el doctor Carlos Gutiérrez, cap de secció de Cirurgia Toràcica Pediàtrica del Servei de Cirurgia Pediàtrica de la Fe i president del Comitè de Via Aèria Pediàtric. La pacient no tenia antecedents personals d’afectació i d’instrumentació traqueal i va anar a urgències amb un quadre de dos mesos d’evolució, en el qual havia presentat dificultat respiratòria progressiva juntament amb un estridor greu.

A l’hospital li van fer una exploració endoscòpica i van trobar unes imatges “excepcionals” d’estenosi traqueal greu, detalla el doctor Gutiérrez, que diu que l’estretor de la tràquea és excepcional a la infància, quan el pacient és un infant sa i no té antecedents. Per a tractar-la, van fer servir una tècnica pròpia amb dilatacions amb tubs traqueals de diferents calibres amb una guia òptica i van afegir corticoides sistèmics i inhalats, per millorar la cicatrització i controls de proves de funció respiratòria, per objectivar el resultat i evitar exploracions innecessàries.

Ara per ara, la pacient és asimptomàtica i resta pendent de controls a mitjà termini. Fa poc, li han fet un control endoscòpic que mostrava una tràquea de mida normal i les proves de funció respiratòria postdilatació també són normals. A l’edat pediàtrica els pacients sans no presenten una inflamació amb obstrucció de la llum traqueal sense antecedents previs d’intubació traqueal, per la qual cosa la coincidència en el temps amb un episodi clínic i analític de covid suggereix una altíssima probabilitat d’associació amb la infecció per SARS-CoV-2, segons que indica l’especialista.

“Ens fa pensar que som davant el primer cas d’estenosi traqueal secundària a una infecció per covid al món, tant en la població pediàtrica com adulta”, sosté.  En aquest cas, resolt amb èxit, hi han participat diferents professionals de la Secció de Cirurgia Toràcica Pediàtrica, dependent del Servei de Cirurgia Pediàtrica, i la col·laboració d’Otorrinolaringologia Pediàtrica i Anestèsia i Reanimació Pediàtrica i dels especialistes Juan López Andreu i Santiago Pérez Tarazona, del servei de Pneumologia Pediàtrica de l’Hospital la Fe.