Confusió i incertesa entre els funcionaris pel futur del model sanitari de Muface: “Ens sentim abandonats”

Confusió i incertesa entre els funcionaris pel futur del model d’assistència sanitària concertada de Muface. Dues asseguradores de les tres que presten el servei –Adeslas i DKV– consideren que l’oferta econòmica és insuficient i han deixat Asisa com a única candidata per a donar cobertura sanitària a 1,5 milions de treballadors públics i pensionistes. A Catalunya, gran majoria dels 163.000 mutualistes es concentren al sector de l’ensenyament. El govern espanyol va anunciar divendres que ampliaria el termini per a presentar candidatures fins el 27 de gener. De moment, Asisa encara no s’ha pronunciat. La renúncia de les asseguradores ha causat neguit entre els funcionaris, especialment entre els mutualistes que han passat malalties greus.

És el cas d’una professora de secundària assegurada amb Adeslas Muface, operada fa quatre anys de càncer i a qui encara fan seguiment. Ara, pocs mesos abans de fer una nova revisió, es troba que no podrà accedir als seus metges habituals i que, quan intenta d’ampliar el seu pla amb Adeslas per no deixar el tractament a mitges, li diuen que no es faran càrrec de les malalties prèvies. A banda, també la preocupa la seva filla, que rep tractament psiquiàtric.

“L’oblit oncològic no s’aplica fins als cinc anys. A la mútua, em van dir que no em volien ni a mi ni a la meva filla. Ens sentim abandonats tant per Adeslas com per Muface. És una situació de molta incertesa”, detalla aquesta treballadora, que va aconseguir una plaça per oposicions fa disset anys. El seu cas no és únic perquè entre el milió i mig de mutualistes, quatre-cents mil són familiars dels treballadors.

La vulnerabilitat dels pensionistes

Un altre dels col·lectius més vulnerables és el dels pensionistes, que després d’haver cotitzat tota la vida laboral per Muface es troben que hi pot haver un canvi de condicions quan podrien necessitar més l’assistència sanitària. Sobre això, un informe del Ministeri de Sanitat espanyol publicat al novembre indicava que a Catalunya un 30,34% dels mutualistes tenien més de seixanta-cinc anys.

Les alarmes entre els treballadors van saltar a l’octubre, quan es va declarar desert el concert per a prestar l’assistència sanitària de Muface, que es va presentar tres mesos abans no s’acabés el concert. A mitjan desembre, el govern espanyol va presentar una segona oferta que augmentava d’un 33,5% les primes que rebien les asseguradores i allargava a tres anys el concert. Totes tres empreses, que arrossegaven despeses extraordinàries per la pandèmia, havien reclamat un conveni d’un any de durada i un augment de prima del 40%.

Adeslas va anunciar el 27 de desembre que no participaria en el concurs i DKV –la que té més afiliats a Catalunya– va fer igual dijous passat. Totes dues van argumentar que el model estava infrafinançat i que si s’hi haguessin presentat haurien hagut d’assumir pèrdues. Fonts d’Asisa han confirmat que continuaven analitzant els plecs del concurs i les situacions possibles per prendre una decisió en els dies vinents.

El govern espanyol va anunciar divendres que allargaria el període per a presentar candidatures del 15 al 27 de gener perquè la licitació havia coincidit amb el període de festes de Nadal, amb dies inhàbils.

Denuncien la situació

Aquestes darreres setmanes, els treballadors públics han denunciat que les mútues havien denegat proves i tractaments vitals abans no s’havia acanat el període de vigència de la cobertura, que d’entrada era fins al 31 de gener, però s’ha allargat fins a l’abril.

“Rebem queixes de pacients a qui diuen que no els donaran la següent visita i que si volen accedir-hi hauran de pagar. És una estratègia per a obtenir clients”, denuncia Iolanda Segura, portaveu d’USTEC, el sindicat més representatiu de l’ensenyament català.

“Tant els funcionaris a l’estat o a l’estranger no ens donen cites mèdiques, ens diuen que hem d’esperar a veure com queda la situació. No ens deixen registrar factures mèdiques, a alguns companys no els han donat visites al cardiòleg o al fisioterapeuta, fins i tot amb persones que han patit un accident amb trencament de cama”, apunta la presidenta de la Federació d’Associacions dels Cossos Superiors de l’Administració Civil de l’estat espanyol (Fedeca), Ana Ercoreca.

Accions jurídiques

Uns quants sindicats han anunciat accions jurídiques contra Muface i les asseguradores per incompliment del contracte. Fonts de la Central Sindical Independent de Funcionaris (CSIF), el sindicat més representatiu a les administracions públiques a l’estat espanyol, han apuntat que en el cas de les asseguradores, la responsabilitat podria arribar a ser penal si hi hagués conseqüències irreparables per a la salut dels pacients a qui deneguen els tractaments.

“Estem molt preocupats pels casos de les persones que no pot assumir el sistema de salut, per les persones amb problemes crònics, per la gent gran i pels fills de funcionaris. S’ha acabat el temps de declaracions polítiques, hem d’aplicar respostes objectives basades en dades”, apunten aquestes mateixes fonts.

Possibles mobilitzacions

Els sindicats no descarten mobilitzacions i vagues i reclamen a les asseguradores que justifiquin per escrit els càlculs de pèrdues que han argumentat per no presentar-se al concurs. També exigeixen al govern espanyol que faci públic l’informe econòmic de l’AIREF sobre el sistema. Alhora, diuen que no entenen per què sí que s’ha pogut arribar a un acord amb les mutualitats de la justícia (Mugeju) i la de l’exèrcit espanyol i la Guàrdia Civil (Isfas) i no amb la resta de treballadors públics.

“Hi ha una preocupació molt gran. El govern espanyol ha anunciat que les mútues han de donar cobertura fins a l’1 d’abril i les mútues actuen contràriament. No donar atenció és un incompliment dels acords que hi ha sobre la taula. És un xantatge i una pressió per a treure el que ells volen”, ha detallat Segura.

La USTEC considera que tots els funcionaris haurien de ser al sistema de salut públic de la seguretat social, però reclama que la transició es faci amb totes les garanties i amb les millores necessàries per a assumir la càrrega de feina. Uns altres sindicats, com ara CSIF, defensen que continuï en vigor el model actual. Si finalment el concurs fos desert una altra vegada, els mutualistes podrien perdre els complements de les assegurances privades que els cobreixen les malalties prèvies.

Una data clau

A banda de la fi del termini per a presentar candidatures, el mes de gener té una altra data important per als funcionaris: el dia 31, atès que tindran fins a aquesta data per a sol·licitar el canvi a l’Institut de Seguretat Social.

Sobre això, Ercoreca creu que el traspàs d’un milió i mig de funcionaris col·lapsarà un sistema de salut públic ja tens i amb llistes d’espera de sis mesos per a aconseguir una cita. “Passar els 1,5 milions de funcionaris al sistema implicaria que les llistes d’espera per a consultes quirúrgiques augmentessin d’un 115% i les consultes externes d’un 266%”, diu.

Precisament, el ministre de Transformació Digital i Funció Pública espanyol, Óscar López, va demanar als mutualistes tranquil·litat i va dir que tenia esperança que el conveni es renovaria amb total normalitat. Alhora, aquests darrers dies, López també ha obert la porta a reflexionar sobre un model antic i que considera que acumula imperfeccions. Sobre això, Fedeca, que aplega quaranta-cinc associacions de professionals i sindicats de funcionaris, assenyala que en el millor dels casos, és a dir, si Asisa decideix de concórrer, es posaria un “pegat” a la situació però no solucionar-la permanentment.

Ercoreca insisteix a dir que aquest sistema no és pas un privilegi, sinó un dret regulat i pagat mes a mes amb les cotitzacions. Muface es va crear l’any 1975 per donar cobertura sanitària als funcionaris. El 1983, hi va haver un gran transvasament de 400.000 treballadors de Muface a la Seguretat Social. Una situació que, segons la presidenta de Fedeca, no és la mateixa que l’actual, atès que el traspàs de pacients seria molt més nombrós.